专项调研
市医保局、市卫医院联合开展慢性肾功能衰竭门诊透析、脑中风康复治疗专项调研
7月21日下午，市医保局党组成员、副局长谢雪英带队，联合市卫健局一行8医院开展慢性肾功能衰竭门诊透析、脑中风（恢复期）康复治疗调研。县医保局党组副书记、副局长罗双军等人陪同调研，医院党委书记、院长李自强携部分班子成员及相关科室负责人参加调研会。
调研工作采取现场检查相关资料、提问及召开座谈会等方式进行。医院中风一科、二科主任王芳、陈卫国首先向调研组汇报了脑中风的典型症状和基本分类，同时提出我县作为一个以农业为主的贫困县，经济基础薄弱，保健养生意识淡薄，造成脑中风的发病率较高。而脑中风患者的康复时间较长，一般为半年左右，前三个月为最佳康复时期，早期的康复能给患者带来更大的获益，特别是大面积脑梗死、大量脑出血以及脑干出血或梗死的患者更是需要早期、长期的康复治疗，所需要的时间和产生的费用较多，但医保报销次均费用与病人实际产生的费用相去甚远，希望市医保局能恢复大额医疗费用报销政策，以满足中风患者治疗康复的需求。血透室主任朱涛也说到，血液透析病人需要长期治疗，透析治疗费、检查检验费及必须使用的药品都是一笔不少的开支，身体的折磨和经济的双重压力会使病人情绪更不稳定。同时受新冠疫情影响，原材料供应不足，必须使用药品尿激酶单价从几十元涨到现在的一百多元，给病人带来严重经济负担。恳请医保局适当提高病人报销比例，切实减轻病人负担。
李自强院长提出：湖南省医疗保障局湘医保发[]55号文件中提到，支持中医医疗机构发展、医保总额预算向中医医疗机构适当倾斜，重点向以中医医药诊疗收入为主的中医医疗机构倾斜，对重大政策调整导致的服务量增加等引起的中医医疗费用增长，医保基金给予合理补偿。我院作为一家医院，符合享受倾斜政策条件。希望适当降低起付线，提高报销比例和次均费用，并适当提高全年医保总额预算。将疗效确切、群众反应好的治疗性中医诊疗服务项目如中频脉冲电治疗和扶阳罐疗法等按程序纳入医保报销范围。分管医保工作的副院长曹絮英表示将采取积极措施，鼓励医护人员、医保工作者认真学习医保政策，在学懂弄通的基础上做实医保工作，让每个人成为医保专家。并且将通过适当的激励约束机制促进医护人员严格按医保政策、临床诊疗指南和规范的要求合理诊疗、合理检查及合理用药，确保医保基金的绝对安全。
县医保局罗双军副书记高度肯定了医院在医保工作中做出的努力及取得的成绩。同时要求要全心全意为老百姓服好务，绝不能因费用问题而拒收、推诿病人。对医院提出的大额医保费用报销申请，个人表示完成赞成，希望市医保局给予充分考虑。
市医保局谢雪英副局长最后作工作总结：此次调研意义重大，对双峰医院提出的新情况、新问题，将作深入探讨，以达成共识。之前，双峰医院执行医保政策很到位，得到了群众的一致好评，希望医院一如既往，继续坚持。对于提出的合理请求，市局有决策权的一定尽量解决，需要在省级甚至国家级层面才能解决的，市局一定逐级汇报。此次调研为统一全市医保支付政策，深化医保支付方式改革，规范医疗服务行为起到了积极的作用。
END
供稿
朱均辉
审核
李自强刘国贤曹絮英
编辑
胡海龙贺旻舒
扫码
