尿毒症患者ldquo喝草药rdqu

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9月5日凌晨,一位62岁的尿毒症患者选择民间“偏方”治疗,导致病情快速恶化,医院肾脏内科凭借强大的技术能力和应急流程,争分夺秒在患者出现心脏骤停症状前给予血液透析治疗,成功“抢回”梁先生的生命。

梁先生于一年前诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症”,在我医院肾内科长期规律血液透析治疗,身体状况恢复良好,可以向正常人一样生活、运动、做家务。8月下旬,梁先生本该按照约定的透析时间过来透析,但是他却自行停止了血液透析,反而听信江湖游医的所谓“神奇偏方”。了解事情始末后,我院医护人员积极多番劝说依旧无效,张先生十分相信“每天喝草药能够治疗”的偏方。

9月5日,刚好是梁先生连续服用了10天“草药”的日子,凌晨2点左右,他出现了明显气促、呼吸浅快、口唇发绀的症状,状态极差,血压飙升至mmHg,急查血钾已经高达7.98,心电图显示T波极度高尖,存在心脏骤停的危险,生命危在旦夕!

什么是高钾血症呢?

正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L,如果超过5.5mmol/L时就称为高钾血症。根据血钾浓度,高钾血症还分为轻、中、重:

轻度高钾:5.5~6.0mmol/L;

中度高钾:6.1~7.0mmol/L;

重度高钾:≥7.0mmol/L。

*心脏跳动、呼吸肌的收缩与舒张等,是由钾离子来执行的;大脑“指挥全身”的神经信号传导,也离不开钾离子。

如此高的血钾,预示梁先生下一秒可能会心脏骤停,死亡风险极高!医护人员启动应急预案:一边向患者家属告知病情,一边立即通知急诊透析班次。血液净化室值班医护人员接到紧急通知后,10分钟内到岗并迅速做好患者的透析前准备,争取在患者出现心脏骤停症状前开展血液透析治疗挽救生命。

经过一系列应急措施,惊心动魄总算告一段落,梁先生顺利上机透析,病情渐转稳定。全程参与抢救的王双医生感叹:“直至看到家属也松了一口气,觉得无论多累都很值得。”

肾脏内科赵冰峰主任希望以本案例再次敲响警钟,她呼吁市民朋友们无论病情轻重,都要到正规医疗机构就诊,并且相信医生的专业判断与建议,切莫盲目服用成分不明的“药物”。

高钾血症的临床表现?

口周和四肢麻木、疲乏虚弱、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷,严重时表现胸闷、气短、软瘫、心跳极度缓慢、呼吸困难、反应淡漠、神志恍惚、无法测得血压、肌腱反射消失,以及窒息;

高血钾最严重的后果就是恶性心律失常,出现室颤乃至停搏。所以出现严重心律失常时,高血钾就变成急症中的急症,早一分钟获得恰当的处理可能就会避免无可挽回的抢救。

医院肾脏内科现设有肾脏内科病区、肾脏内科门诊、慢性伤口门诊、血液净化室,是医院与医院合作建立的高起点、高标准肾脏内科疾病诊疗基地。目前诊疗水准、接诊能力居于顺德前列,其中血液净化室每年进行血液净化年治疗量超人次,透析人数多人。近年来,科室注重科研攻关,完成市级以上科研课题4项,在国家、省级专业刊物发表论文10余篇。血液净化室拥有国内外先进的血透机40台及德国劳氏双极反渗水处理系统一套,透析用水质量达到国际先进水平。血液透析室严格按照最新卫生部颁发的《血液净化标准操作规程》进行各项诊疗工作,有效保证了透析质量和透析安全。由于透析效果好,安全系数高,得到了患者的认可。诊疗范围:

各型肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小管间质疾病、妊娠相关性肾病、肾移植术后抗排斥治疗。

开展技术:

肾脏内科(含血液净化室)对各型肾小球疾病开展了肾穿活检术,提高了早期肾病的正确诊治水平;对急、慢性肾功能衰竭尿毒症开展了常规血液透析、床边单超、血液透析滤过、血浆置换、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流、血液灌流串联透析、高通量透析,对各型难治性重症皮肤病患者的血液灌流治疗(包括湿疹、药疹、寻麻疹、牛皮癣、天疱疮,白塞病等的治疗),开展了深静脉临时管植入术及永久性带cuff留置管植入技术,开展了动静脉内瘘手术、经皮动静脉内瘘球囊扩张术、人工血管桥接术、肾穿活检术、腹膜透析等技术;血液净化室护理组开展了无痛穿刺技术,给患者带来福音。

开展服务:为使患者能够无障碍交流,肾脏内科还专门组织成立了“肾友俱乐部”,定期开展健康讲座,并打造交流平台,让病友交友谈心,共享医学知识和康复心得,提升生活品质;为方便患者交费,开展了床边收费;针对外镇路途较远的透析患者有专车接送,并准备有各种优惠政策送给透析病人。

来源|肾脏内科

编辑|梁佩莹

编审|郭峰

审核|卢国汉

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